本報訊 記者 高雅 近期，廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院（以下簡稱市人民醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功為一例氣管食管瘺患者行Y形覆膜金屬支架置入術(shù)。這是河源首例Y形金屬覆膜支架置入術(shù)，不僅代表了市人民醫(yī)院在呼吸介入技術(shù)的又一突破，更切實解決了氣管食管瘺患者治療難點。

61歲的患者陳先生（化姓）確診食管癌，在外院行化療后狀態(tài)一直還不錯，日前因咳嗽、咳痰、乏力來到市人民醫(yī)院就診。入院時，陳先生吞咽困難，進(jìn)食時頻繁嗆咳，咳嗽、咳痰癥狀嚴(yán)重，同時營養(yǎng)狀況也急劇惡化。經(jīng)相關(guān)檢查，明確診斷陳先生為氣管食管瘺，食管腫瘤壞死后穿透左主支氣管膜部，形成異常瘺道。“通俗來講，就是氣管和食管之間穿了個‘洞’，導(dǎo)致患者反復(fù)肺部感染，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。”省醫(yī)派駐專家、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人羅少華主任解釋。

針對陳先生的情況，市人民醫(yī)院開展多學(xué)科聯(lián)合會診，認(rèn)為在氣管鏡下置入支架，對氣管食管瘺進(jìn)行封堵，是較為合適的選擇。經(jīng)患者及家屬充分知情和同意后，在手術(shù)室麻醉科團隊的配合下，羅少華帶領(lǐng)呼吸內(nèi)鏡介入團隊為患者實施氣管支架置入術(shù)，過程順利，耗時不超過15分鐘。術(shù)后復(fù)查CT顯示，支架位置固定，很好地覆蓋了氣管食管瘺，起到了隔絕作用。陳先生術(shù)后恢復(fù)良好，咳嗽、咳痰癥狀減輕，達(dá)到預(yù)期效果，為后續(xù)治療創(chuàng)造了機會。

氣管食管瘺一直是外科、腫瘤科的治療難題，氣管支架封堵瘺口成為氣管食管瘺的重要治療方法。“在肺癌、支氣管癌、食管癌等胸部腫瘤患者中，氣管食管瘺發(fā)生率高達(dá)5%～15%。以前，河源該類患者大部分會選擇到廣州治療，現(xiàn)在，越來越多患者信任市人民醫(yī)院，選擇留在本地治療。”羅少華說。

氣管食管瘺患者置入Y形覆膜氣管支架的成功，填補了本地呼吸介入技術(shù)的空白。自2021年9月以來，市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在學(xué)科帶頭人羅少華帶領(lǐng)下，已常規(guī)開展多種檢查及治療項目，并開創(chuàng)了多個“河源首例”，如內(nèi)科胸腔鏡術(shù)、硬質(zhì)支氣管鏡下硅酮支架置入術(shù)、超聲引導(dǎo)經(jīng)支氣管細(xì)針穿刺術(shù)（EBUS-TBNA)、經(jīng)支氣管冷凍肺活檢術(shù)、胸腔鏡下胸膜粘連激光烙斷術(shù)、激光蝕刻支氣管成形術(shù)等，醫(yī)療技術(shù)水平顯著提高。

接下來，市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)以呼吸介入為立足點，開展適合本地區(qū)的新技術(shù)，提高科室整體醫(yī)療水平，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為市民群眾提供幫助。