近日，在省醫(yī)派駐學(xué)科帶頭人羅少華主任帶領(lǐng)下，河源市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功開展河源地區(qū)首例胸腔鏡下胸膜粘連激光烙斷術(shù)，治愈了一名七旬患者因胸腔積液壓迫所致的反復(fù)咳嗽及氣促癥狀。

羅少華（左）與同事正在為患者實施手術(shù)

胸腔積液壓迫致久咳氣促

今年2月，市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科收診了71歲患者黃先生（化姓）。黃先生在今年1月出現(xiàn)咳嗽伴隨氣促癥狀，服用咳嗽類藥物，但一直無法痊愈。在家休養(yǎng)中，黃先生感到胸腹部不適，咳嗽加劇，喘息也越來越重，甚至還出現(xiàn)了發(fā)熱、胸悶、氣促、發(fā)燒等癥狀。

感到事態(tài)嚴(yán)重，黃先生到市人民醫(yī)院檢查，經(jīng)胸部CT拍照顯示“胸水常規(guī)提示滲出液”與醫(yī)生診斷后，主治醫(yī)師廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師羅少華發(fā)現(xiàn)，黃先生的病情實為胸腔積液壓迫所致，結(jié)合胸腔積液性質(zhì)，結(jié)核性胸膜炎可能性大。

微創(chuàng)手術(shù)讓患者痊愈

羅少華介紹，結(jié)核性胸膜炎是一種最常見的肺外結(jié)核表現(xiàn)，急性起病，咳嗽和胸痛，可伴有發(fā)燒、盜汗、體重減輕和呼吸困難，病情嚴(yán)重程度因積液量而異。由于傳統(tǒng)抗結(jié)核藥物的局限性，結(jié)核性胸膜炎形成的包裹性胸腔積液，存在治療周期長、治療效果差的弊端。目前針對包裹性胸腔積液的治療主要是胸腔內(nèi)注射纖溶性藥劑如尿激酶等，但面對較厚的纖維包裹，纖維性藥劑治療效果有限。

為減輕胸腔積液壓迫，充分釋放積液，解除胸腔積液黏連，羅少華帶領(lǐng)呼吸內(nèi)鏡介入團(tuán)隊，決定為黃先生實施“胸腔鏡下胸膜活檢明確病理+胸膜黏連烙斷術(shù)+胸腔閉式引流術(shù)+胸腔內(nèi)藥物注射”的治療方案，達(dá)到診斷與治療“一站式”效果，緩解患者病情。

2月底，黃先生接受了半個小時左右的手術(shù)，經(jīng)過幾天修養(yǎng)，他的呼吸困難癥狀明顯減輕。術(shù)后予以胸腔閉式引流術(shù)和胸腔內(nèi)纖溶性藥物注射，經(jīng)過復(fù)診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其包裹性胸腔積液情況明顯減輕，黃先生在3月初痊愈出院。

填補醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域空白

胸膜烙斷術(shù)是一種切除部分胸膜的手術(shù)，通過手術(shù)減少胸前積液產(chǎn)生，有助于防止液體聚集在受影響的區(qū)域，是目前醫(yī)療領(lǐng)域較為新穎、安全、簡便、有效的微創(chuàng)手術(shù)。

羅少華表示，市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科診治疾病不僅覆蓋常見病、多發(fā)病，而且兼顧少見或罕見病，以呼吸內(nèi)鏡介入技術(shù)為重要診治手段，服務(wù)于更多有需要的患者。此次實施的首例胸腔鏡下胸膜烙斷術(shù)，為全市結(jié)核性胸膜炎的患者治療提供了新方法和手段，填補了河源地區(qū)該醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的空白，為河源及周邊地區(qū)患者提供了便利。

作為省醫(yī)派駐河源市人民醫(yī)院學(xué)科帶頭人的羅少華，在廣東省人民醫(yī)院工作至今，長期從事呼吸內(nèi)科方面診療工作，對于肺部陰影、肺部結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大等征象具有敏銳鑒別能力，熟練掌握呼吸科常見疾�。ㄈ缦�喘、慢阻肺、支擴、肺部腫瘤、胸腔積液、氣胸、間質(zhì)性肺病等）的診治，對少見、罕見病有著豐富臨床診療經(jīng)驗，擅長以呼吸內(nèi)鏡介入為主的多種技能及肺部腫瘤的全程綜合管理（如氣道支架置入、球囊擴張、活瓣肺減容、冷凍肺活檢、熱凝切、EBUS-TBNA、氣道瘺封堵、硬質(zhì)氣管鏡、內(nèi)科胸腔鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、輸液港植入術(shù)等）。主持或參與國家級或省級醫(yī)學(xué)研究課題多項，發(fā)表論文十余篇。

采訪中，羅少華介紹，肺結(jié)核疾病癥狀主要為咳嗽、咳痰持續(xù)2周以上及胸悶、午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播，如咳嗽、咳痰、打噴嚏等，健康人吸入帶有結(jié)核菌的空氣飛沫就有可能感染。

羅少華提醒，市民應(yīng)當(dāng)注意個人防護(hù)，提高機體免疫力，室內(nèi)要注意開窗通風(fēng)，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時用手肘遮掩口鼻。一旦發(fā)現(xiàn)有咳嗽、氣促等不適，應(yīng)當(dāng)重視并及時求醫(yī)治療。

本報記者 吳奕鎮(zhèn) 通訊員 吳珊 文/圖