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人民網(wǎng)評(píng):依法管理醫(yī);,為民筑牢健康屏障

日前,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)并公布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)!稐l例》將于2021年5月1日起施行。這一條例的制定實(shí)施,解決了醫(yī)保基金領(lǐng)域長(zhǎng)期缺乏專門行政法規(guī)的難題,讓醫(yī)保基金使用有法可依,將醫(yī)療保障監(jiān)管納入法制化軌道。

近年來(lái),在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政加大投入的背景下,我國(guó)醫(yī);鹗罩б(guī)模不斷擴(kuò)大,僅基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金一項(xiàng),2019年收支就雙雙超過(guò)2萬(wàn)億元。與此同時(shí),人民群眾對(duì)健康的重視與日俱增,個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)水平不斷提升。所以,如何管好醫(yī)保基金的“大池子”,將百姓的看病錢用在刀刃上,既關(guān)乎國(guó)家的經(jīng)濟(jì)安全,也關(guān)乎千家萬(wàn)戶的幸福。

客觀來(lái)說(shuō),醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大,違法使用情況、欺詐騙,F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。從虛假診療開(kāi)藥、提供虛假證明,到偽造、變?cè)臁⒉啬、銷毀醫(yī)學(xué)文書,少數(shù)個(gè)人及機(jī)構(gòu)的騙保行為侵蝕了國(guó)家醫(yī);穑瑩p害了全體參保人的利益。盡管此前不少地方曾開(kāi)展專項(xiàng)整治,通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、在線稽核等方式加強(qiáng)監(jiān)控,但堵塞漏洞關(guān)鍵還要加強(qiáng)立法,以雷霆手段應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻態(tài)勢(shì),以長(zhǎng)效監(jiān)管確保基金安全。由此來(lái)看,《條例》的出臺(tái)可謂恰逢其時(shí)。

法律法規(guī)只有長(zhǎng)出鋒利的牙齒,才能發(fā)揮懲戒、震懾作用。除了規(guī)定基金使用主體職責(zé)、監(jiān)督管理體制機(jī)制外,《條例》明確了違法違規(guī)情形的法律責(zé)任。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)相關(guān)方式騙取醫(yī);鹬С,處騙取金額2倍至5倍的罰款;有執(zhí)業(yè)資格的,由主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格;參保人員將本人醫(yī)保憑證交他人冒名使用等,將被暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個(gè)月……《條例》為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、工作人員等劃定了行為紅線,綜合運(yùn)用多種懲戒措施,形成治理的強(qiáng)大力量。

醫(yī);鹗侨嗣袢罕姷谋CX,更需要全社會(huì)共同維護(hù)基金安全。從縱向看,國(guó)家、省、市、縣等各級(jí)部門在醫(yī)保資金經(jīng)辦監(jiān)督中各司其職;從橫向看,醫(yī)療保障、市場(chǎng)監(jiān)督、財(cái)政、公安等部門溝通協(xié)調(diào)。此外,《條例》明確,任何組織和個(gè)人有權(quán)對(duì)相關(guān)違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)投訴,鼓勵(lì)支持新聞媒體進(jìn)行輿論監(jiān)督。這也說(shuō)明:法律法規(guī)落到實(shí)處,離不開(kāi)每一個(gè)人知法守法愛(ài)法護(hù)法。將政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律和個(gè)人守信相結(jié)合,才能讓醫(yī);鹗褂帽O(jiān)督管理步入更加健康的軌道。

沒(méi)有全民健康,就沒(méi)有全面小康。在決勝全面小康、決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)的過(guò)程中,醫(yī)保領(lǐng)域精準(zhǔn)發(fā)力,在解決因病致貧、改善人民生活等方面發(fā)揮了重要作用。未來(lái),進(jìn)一步堵住損害醫(yī);鸢踩“窟窿”,夯實(shí)醫(yī)療保障制度的“底座”,護(hù)衛(wèi)人民健康的屏障必將更加堅(jiān)固,也必將為人民群眾創(chuàng)造更加美好的生活。






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