對于絕大多數(shù)市民來說，腹主動脈瘤是一個陌生的名字，然而在我國卻是一種最為常見的動脈瘤之一，是患者體內一顆極其危險的“定時炸彈”，其破裂后致死率高達90%。就是這樣一種危險的疾病，在市人民醫(yī)院介入血管心臟外科團隊的努力下，救治水平和成功率不斷提升。近日，市人民醫(yī)院就克服重重困難，成功搶救一名腹主動脈瘤破裂患者，目前患者術后恢復良好，現(xiàn)已平安出院。

腹痛未重視引嚴重后果

今年7月30日，家住東源的69歲張先生突然有些腹痛，他以為只是簡單的腹痛，過一會兒就好，因此并未引起重視。直到8月3日，張先生的腹痛從肚臍周圍逐漸向腰背部擴展，病情加重，他才在家屬的陪同下去了東源縣人民醫(yī)院。經(jīng)東源縣人民醫(yī)院醫(yī)護人員檢查后，初步確診為腹主動脈瘤破裂，病情危重，立即建議家屬將張先生送往市人民醫(yī)院進行緊急救治。

當日下午2時左右，張先生來到市人民醫(yī)院時，心率已經(jīng)達到了120次/分，血壓僅僅只有70/55mmHg，已經(jīng)出現(xiàn)了休克癥狀。經(jīng)市人民醫(yī)院醫(yī)護人員診治發(fā)現(xiàn)，張先生的腹主動脈瘤破裂，血液也在腹腔內形成了大面積血腫，情況緊急，急需手術，張先生也被立即送往了介入血管心臟外科。

啟動綠色通道拯救患者

“張先生的病情非常兇險，只有立即手術才有可能挽回生命，這樣的手術就是在同死神爭時間。”介入血管心臟外科主任李立濤一面向家屬陳述張先生的病情，一面聯(lián)系麻醉、介入導管室、輸血科、ICU等相關科室做好手術準備。在征得家屬同意手術之后，張先生被立即送入了介入室。

考慮張先生肺功能差，自身基礎疾病較多，腹主動脈瘤已經(jīng)破裂形成血腫，開放性手術反而容易增加死亡風險。李立濤立即決定采用腹主動脈瘤腔內隔絕修復的微創(chuàng)手術方式，但由于張先生血壓低，左側髂外動脈重度狹窄，并且存在短段閉塞，阻礙了導管通過，手術難度極大。但在醫(yī)護人員的共同努力下，張先生的手術還是取得了成功，隨后被轉入了ICU繼續(xù)治療。8月中旬，張先生經(jīng)復查，動脈瘤隔絕良好，隨即康復出院。

微創(chuàng)手術讓“炸彈”變“啞彈”

“我們這個微創(chuàng)手術實際就是給血管加了個‘內襯’，用覆膜支架隔絕病變部位的瘤體，最終將‘炸彈’變成‘啞彈’。”李立濤說，微創(chuàng)手術方案只需在大腿根部微小切口，將覆膜支架植入血管，阻隔病變的動脈瘤體和正常血管。截至記者發(fā)稿時，市人民醫(yī)院介入血管心臟外科又再次完成了一位腹主動脈瘤患者的腔內隔絕修復手術，患者也平安出院，這標志著該院對腹主動脈瘤的治療水平邁上了一個新臺階，在全省處于先進水平。

據(jù)統(tǒng)計，55歲以上的男性中老年人中，腹主動脈瘤的患病率高達8.8%。“75%的腹主動脈瘤患者在瘤體破裂前是沒有任何征兆的，破裂之后極易死于急性失血，死亡率高達90%。”李立濤建議有吸煙史、家族史、高血壓、高血脂等情況的高危群體要定期體檢，同時在體檢中最好加入血管的檢查項目，比如腹主動脈彩超，便于提前篩查。

本報記者 彭茂洋