40余歲的肖先生已經(jīng)患有高血壓3年時間，平時也喜歡抽煙，已有20余年吸煙史，基本上每天一包。從一年前開始，肖先生時常出現(xiàn)胸痛癥狀，尤其是運動后胸痛明顯，但往往稍作休息，胸痛癥狀幾分鐘內(nèi)便自行緩解，肖先生以為是自己的高血壓作怪，也就沒太在意。可是，也正是因為肖先生的不在意，近日一次胸痛，差點要了他的命。

胸痛兩小時至休克，醫(yī)院一小時挽救生命

7月14日凌晨5時許，肖先生再次出現(xiàn)胸痛癥狀，而這次胸痛卻來得比往常更加兇險，休息了一段時間也并未緩解，連左肩也開始疼痛，甚至出現(xiàn)了瀕死感。這時全家人才引起重視，立即將肖先生送往市人民醫(yī)院。而肖先生在當(dāng)日7時30分抵達(dá)醫(yī)院時，心率已經(jīng)降至41次/分、血壓為86/48mmHg，整個人處于煩躁不安、休克狀態(tài)。

市人民醫(yī)院急診科醫(yī)生在簡單詢問病情后，初步鎖定了病因，并根據(jù)心電圖檢查結(jié)果，確定肖先生患上了急性下壁心肌梗死伴三度房室傳導(dǎo)阻滯，生命處于高危狀態(tài)。確診后，市人民醫(yī)院立即啟動綠色通道，于當(dāng)日7時50分將患者快速送入了手術(shù)室，心內(nèi)科主任醫(yī)師張惠琪和副主任醫(yī)師張進(jìn)鵬帶領(lǐng)手術(shù)團隊立馬著手為該病人進(jìn)行手術(shù)。由于患者心率慢、血壓低，手術(shù)必須分秒必爭，做到快速精準(zhǔn)。張進(jìn)鵬迅速對患者穿刺右股靜脈及右股動脈，放置動脈鞘，再經(jīng)右股靜脈將臨時起搏電極送入右心室連接脈沖發(fā)生器，確認(rèn)心臟有效起搏。與此同時，張惠琪通過右股動脈為患者快速注入生理鹽水，糾正患者血壓。緊接著進(jìn)行左右冠狀動脈造影，結(jié)果顯示：肖先生心臟冠脈開口起源、左主干、前降支、回旋支無異常，TIMI血流為3級，而右冠近段卻完全閉塞，TIMI血流為0級，鎖定了右冠脈為肖先生發(fā)病的真正原因。于是，醫(yī)生們立即著手對右冠脈進(jìn)行干預(yù)治療，張進(jìn)鵬先用球囊行預(yù)擴，再在冠脈注入替羅非班等藥物，并為患者在心臟右冠脈植入了支架，打開右冠脈。肖先生的心臟隨即恢復(fù)了竇性心律，心率為94次/分，血壓也恢復(fù)到了106/60mmHg。8時50分手術(shù)結(jié)束，僅歷時一小時，肖先生便轉(zhuǎn)危為安，回到了病房。

急性胸痛無小病，切勿延誤最佳治療時間

據(jù)市人民醫(yī)院心內(nèi)科主任蔣愛忠介紹，急性下壁心肌梗死以顯著的右心室充盈壓升高，左心室充盈壓正�；蛏愿邽樘攸c，引起左室舒張末容積下降，導(dǎo)致心臟排血量下降�；颊咄ǔ�會表現(xiàn)為：腹部不適及惡心或嘔吐；或以暈厥為首發(fā)癥狀；不明原因的休克或低血壓；心律失常型（竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯）。肖先生得以通過手術(shù)挽回生命，除了醫(yī)生的正確處置和扎實的醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)，也得益于家人的及時送醫(yī)。“通常情況下，急性胸痛都無小病，市民應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視，做到盡早就診，多延誤一分鐘，生命風(fēng)險往往就會成幾何式的增長。”蔣愛忠說。

近年來，在蔣愛忠的帶領(lǐng)下，隨著技術(shù)提升，手術(shù)團隊處理各種突發(fā)棘手問題也越來越得心應(yīng)手，而逐漸挑戰(zhàn)并攻克更高難度的手術(shù)，也讓市人民醫(yī)院心內(nèi)科急診冠脈介入手術(shù)量猛增。如今，通過急診科、心內(nèi)科、導(dǎo)管室等多學(xué)科診療模式，急性心肌梗死的救治已形成了完整、快捷、高效的“一條龍”服務(wù)體系。接下來，市人民醫(yī)院將積極推進(jìn)胸痛中心模式從院內(nèi)綠色通道向區(qū)域協(xié)同救治體系建設(shè)的轉(zhuǎn)變，持續(xù)改進(jìn)急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立常態(tài)化的質(zhì)量控制體系，確保胸痛中心建設(shè)的質(zhì)量能夠始終處于一個高效的水平，造福河源的廣大百姓。肖先生的成功救治，也正是市人民醫(yī)院自胸痛中心建設(shè)以來有效降低急性心肌梗死病人死亡率的縮影。

本報記者彭茂洋