今年71 歲的梁大爺患有肺癌，連續(xù)幾天來(lái)，家人都聽(tīng)到老人在咳嗽，特別是晚上，咳嗽得更加厲害，隨著病情的惡化，老人出現(xiàn)了咯血癥狀，滿口鮮血，這可嚇壞了家人。近日，市人民醫(yī)院綜合介入組成功為肺癌咯血患者進(jìn)行了支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，讓患者轉(zhuǎn)危為安。目前，該院已經(jīng)成功完成了3 例此項(xiàng)手術(shù)，患者術(shù)后均恢復(fù)良好。

危急

咯血量達(dá)到150毫升

梁大爺患有肺癌，并出現(xiàn)持續(xù)性咯血兩天，經(jīng)入院保守治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患者最多一次咯血達(dá)到了150 毫升，病情十分危急，隨時(shí)有咯血缺息的可能。

大咯血指1 次行咯血量超過(guò)100 毫升或 24小時(shí)咯血量超過(guò)300毫升，是肺癌、肺部腫瘤患者主要并發(fā)癥和首要死亡原因，急性和反復(fù)大咯血很容易引起窒息或失血性休克，病程兇險(xiǎn)。對(duì)此，為及時(shí)挽救患者，市人民醫(yī)院立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織專家進(jìn)行會(huì)診。市人民醫(yī)院綜合介入組組長(zhǎng)副主任醫(yī)師李立濤表示，通過(guò)對(duì)患者的會(huì)診分析，患者曾因肺癌進(jìn)行過(guò)放化療治療，體質(zhì)較差，保守治療效果也不好，如果患者再次出現(xiàn)咯血，隨時(shí)都有死亡的可能。同時(shí)，患者的情況也已不適宜進(jìn)行切除肺的外科手術(shù)治療。通過(guò)與家屬的充分溝通，綜合介入組決定為梁大爺進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。

效果

精準(zhǔn)手術(shù)讓患者轉(zhuǎn)危為安

支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是一門微創(chuàng)技術(shù)，是通過(guò)導(dǎo)管將栓塞劑有選擇性地注入某一支氣管動(dòng)脈，借以堵塞血管，控制大出血，獲得其治療目的。

醫(yī)生通過(guò)血管造影發(fā)現(xiàn)，梁大爺右支氣管動(dòng)脈增粗，腫瘤血管染色明顯，可見(jiàn)造影劑外溢，將導(dǎo)管超選插入腫瘤血管，正側(cè)位定位準(zhǔn)確后，灌注化療藥物，并用明膠海綿栓塞靶血管，經(jīng)過(guò)1 個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)后，再次造影見(jiàn)腫瘤血供中斷，無(wú)造影劑外溢，術(shù)后當(dāng)天咯血完全停止，患者恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

李立濤表示，實(shí)施支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)主要有兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，眾所周知支氣管動(dòng)脈變異大，供血管很多，這就給醫(yī)務(wù)人員出了一道難題，超選插管困難；其次是在栓塞過(guò)程中，可能損傷供應(yīng)骨髓血管，導(dǎo)致患者截癱，但是術(shù)中根據(jù)造影顯示，則很容易避免發(fā)生。

突破

該技術(shù)的運(yùn)用填補(bǔ)我市空白

“在過(guò)去，對(duì)內(nèi)科保守治療無(wú)效的反復(fù)咯血和大咯血患者只能補(bǔ)液、止血等對(duì)癥、支持治療，效果較差時(shí)，則轉(zhuǎn)外科行肺切除術(shù)，雖然可以挽救部分患者的生命，但患者生活質(zhì)量明顯下降。其次是肺切除術(shù)創(chuàng)傷大，有的病人不能耐受手術(shù)和麻醉，風(fēng)險(xiǎn)太高，恢復(fù)慢，費(fèi)用也非常高。”李立濤表示，支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)具有創(chuàng)傷小、見(jiàn)效快的特點(diǎn)，且沒(méi)有明顯禁忌癥，還可以為患者節(jié)省費(fèi)用。

據(jù)了解，目前，該院已經(jīng)為多例類似患者成功實(shí)施了支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，患者術(shù)后均恢復(fù)良好。同時(shí)，該項(xiàng)技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了我市此項(xiàng)技術(shù)的空白，也標(biāo)志著市人民醫(yī)院介入治療技術(shù)邁上了新的臺(tái)階，為大咯血患者帶來(lái)了福音。

本報(bào)記者 梁小鴻