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不開顱也能治愈腦血管疾病

在號稱人體“生命中樞”所在的腦干部位,長有一個動脈瘤,瘤體破裂出血,同時瘤體還與腦部眾多動脈血管相連,這樣復(fù)雜的病情,歷來都是外科手術(shù)的相對禁區(qū)。日前,市人民醫(yī)院神經(jīng)外科采用微創(chuàng)介入療法,大膽挑戰(zhàn),成功為患者摘除了這個“定時炸彈”。市人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任、主任醫(yī)師劉勝初表示,此次能獨立開展基底動脈尖寬頸微小動脈瘤“Y”型支架輔助彈簧圈栓塞這項高難手術(shù),標(biāo)志著該院在動脈瘤介入治療方面進(jìn)入了廣東省先進(jìn)行列水平,也填補了我市神經(jīng)血管介入技術(shù)空白,徹底打破了以往只能外送或請專家會診治療的局面。

市民突發(fā)劇烈頭疼昏迷

患者劉某,51 歲,因突發(fā)劇烈頭疼,昏迷 5 小時,被家人緊急送往市人民醫(yī)院神經(jīng)外科接受治療,急查顱腦CT發(fā)現(xiàn)大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血,確診為基底動脈尖動脈瘤破裂出血,隨時危及生命。

“該患者的病情非常特殊,后循環(huán)、基底動脈尖、微小破裂、寬頸、在腦干前形成血腫并壓迫腦干。”劉勝初稱,腦干,被稱之為“大腦中的大腦”,人體生命中樞,操作空間狹小,周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜,載瘤動脈或動脈分支稍有損傷則可能帶來災(zāi)難性的后果,需在實力雄厚的三甲醫(yī)院訓(xùn)練有素的醫(yī)生配備精良設(shè)備才能開展該類外科手術(shù)。

兩小時摘除“炸彈”

時間就是生命,為了及時挽救患者,神經(jīng)外科介入組成員分析討論病情后,決定采用目前國內(nèi)外最先進(jìn)的神經(jīng)血管介入技術(shù):“Y”型支架輔助彈簧圈栓塞技術(shù)。患者入院當(dāng)日,醫(yī)院啟動急診介入手術(shù)綠色通道,按術(shù)前預(yù)定手術(shù)方案,通過微導(dǎo)管導(dǎo)絲,分別先后定位并釋放2 枚支架,形成 “Y”型支架,再穿過支架網(wǎng)眼置入微導(dǎo)管行彈簧圈栓塞瘤腔,放置3 枚微彈簧圈,達(dá)到致密栓塞,血管造影顯示動脈瘤消失,相鄰血管血流通暢,經(jīng)過兩個小時驚心動魄的奮戰(zhàn),醫(yī)務(wù)人員成功將隨時可能再破裂出血的“定時炸彈”成功摘除。

劉勝初表示,動脈瘤是一種常見的腦血管疾病,常因突然破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血而被發(fā)現(xiàn),但大腦后循環(huán)出現(xiàn)基底動脈尖細(xì)小破裂的寬頸動脈瘤,在臨床非常少見,且救治的難度很高,其次是整個手術(shù)過程的時間、技術(shù)等要求也非常精細(xì),一般不能超過3 小時,否則會出現(xiàn)并發(fā)癥;術(shù)中操作動作要熟練、輕柔,一不小心就有可能引發(fā)血管梗塞,出現(xiàn)癱瘓或是死亡;支架穿越第一個支架時,一定要精準(zhǔn),確保萬無一失。

4年磨一劍終獲碩果

據(jù)劉勝初介紹,腦血管病發(fā)病率高,致殘致死率高,嚴(yán)重危害人類生命健康。自市人民醫(yī)院在2012 年組建腦血管介入治療小組,引進(jìn)介入手術(shù)設(shè)備后,經(jīng)過請專家前來指導(dǎo)手術(shù),到獨立開展手術(shù),再到獨立開展疑難手術(shù)的階段,技術(shù)日臻成熟,對危重病情的分析、判斷處理能力也逐漸提高,在醫(yī)教研各方面取得豐碩成果。他們屢屢挑戰(zhàn)生命禁區(qū),不斷創(chuàng)新,至今已獨立診療 300 例腦血管病患者,僅在今年11 月,該科就做了6 臺高難度的介入手術(shù),挽救了6 位危在旦夕的重癥患者。

劉勝初表示,這一成績來之不易,這與醫(yī)院黨委、院領(lǐng)導(dǎo)高度重視密不可分,與科室醫(yī)務(wù)人員勤學(xué)苦練有著緊密聯(lián)系。事后,他將這個病例分享到聚集了國內(nèi)429名神經(jīng)介入專業(yè)醫(yī)生的微信群,獲得了不少醫(yī)生的贊許。

本報記者  梁小鴻



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