阿婆突發(fā)頭疼險(xiǎn)喪命 醫(yī)院為其成功治愈復(fù)雜動(dòng)脈瘤
夜間突發(fā)劇烈疼痛,原是腦動(dòng)脈瘤破裂。日前,市人民醫(yī)院神經(jīng)外科在DSA造影下,應(yīng)用支架輔助成功為患者實(shí)施栓塞。這也是市人民醫(yī)院獨(dú)立完成的首例大型復(fù)雜寬頸動(dòng)脈瘤手術(shù)。目前,患者已康復(fù)出院。
動(dòng)脈瘤長(zhǎng)得像“葫蘆”
日前,65 歲的劉阿婆夜里突發(fā)劇烈頭疼,與家人就近去到源城區(qū)人民醫(yī)院檢查。經(jīng)CT 顯示,劉阿婆出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血,初步診斷為腦動(dòng)脈瘤,她被緊急送到市人民醫(yī)院。
市人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)務(wù)人員接診討論后,決定為劉阿婆施行全腦血管造影,術(shù)中發(fā)現(xiàn)了“肇事”的寬頸腦動(dòng)脈瘤。據(jù)了解,劉阿婆的腦動(dòng)脈瘤足足有15 毫米,大如蠶豆,且呈分葉狀,看上去就像一個(gè)葫蘆掛在血管上。
神經(jīng)外科副主任醫(yī)師廖馭國(guó)告訴記者,腦動(dòng)脈瘤是腦外科常見(jiàn)病之一,但一旦發(fā)病,就像一顆定時(shí)炸彈,再次破裂將隨時(shí)危及患者生命,需要盡快手術(shù)。另外大部分腦動(dòng)脈瘤直徑都在5 毫米左右,直徑10 毫米以上都屬于大型范圍,這位患者的腦動(dòng)脈瘤足足有15 毫米,一旦再次破裂后果不堪設(shè)想,須行手術(shù)治療。
兩小時(shí)手術(shù)成功“拆彈”
記者了解到,腦動(dòng)脈瘤的治療原則是完全閉塞瘤體,將動(dòng)脈瘤腔排除于血液循環(huán)之外。傳統(tǒng)的治療方法需開“顱”動(dòng)刀,手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多,且術(shù)后恢復(fù)慢,容易復(fù)發(fā)。在市人民醫(yī)院引入DSA設(shè)備后,通過(guò)血管介入進(jìn)行動(dòng)脈瘤栓塞,防止其再次破裂成了最有效的手術(shù)方式。
盡管介入治療腦血管病變是行之有效的辦法,但由于劉阿婆腦中的瘤體極為大型且復(fù)雜,市人民醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)務(wù)人員仍然不敢輕視。“手術(shù)還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先,常規(guī)的彈簧圈栓塞容易堵住載瘤動(dòng)脈,引起大面積腦梗塞;其次,如果動(dòng)脈瘤及其分葉無(wú)法完全栓塞,就等于顱內(nèi)炸彈沒(méi)有完全解除,將功虧一簣。”廖馭國(guó)說(shuō)。
為避免植入的彈簧圈掉入或突入載瘤動(dòng)脈,該科主任醫(yī)師劉勝初、副主任醫(yī)師廖馭國(guó)帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)穿刺患者股動(dòng)脈,先在患者頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)植入一個(gè)極小的支架,保持顱內(nèi)載瘤血管的暢通,再以支架作為輔助裝置,植入彈簧圈進(jìn)行填塞,使瘤體不再破裂。從劉阿婆被送進(jìn)手術(shù)室,直至出來(lái),僅花了兩個(gè)小時(shí)。
中老年女性高發(fā)腦動(dòng)脈瘤
很多人認(rèn)為在腦動(dòng)脈瘤破裂之前,患者并未有癥狀表現(xiàn),幾分鐘前還好好的一個(gè)人,卻因腦動(dòng)脈瘤破裂,頃刻間便命懸一線。廖馭國(guó)指出,患有高血壓、血管硬化及經(jīng)常性熬夜、缺乏鍛煉、煙酒過(guò)度等處于亞健康狀態(tài)的人群,都是腦動(dòng)脈瘤的高發(fā)人群。40 歲-60 歲的女性更加要注意,一旦發(fā)生劇烈頭疼,就要當(dāng)心是腦動(dòng)脈瘤作怪,需盡早到正規(guī)醫(yī)院做CTA 檢查。此外,腦動(dòng)脈瘤好發(fā)于秋冬季節(jié),特別是氣候冷熱交替明顯,更易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂。“和腦中風(fēng)、腦出血不一樣的是,腦動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血,一旦發(fā)生血管破裂,后果十分嚴(yán)重,首次破裂的患者,有1/3 因來(lái)不及送到醫(yī)院就已經(jīng)死亡,還有1/3 的治療效果不明顯,導(dǎo)致殘疾、癱瘓,只有剩下的1/3 是能完全好轉(zhuǎn)的。”廖馭國(guó)說(shuō)。
本報(bào)記者 梁小鴻
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