醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：河源東埔社區(qū)醫(yī)院手外科主任張執(zhí)大

擅長(zhǎng)領(lǐng)域：斷指再植、拇手指再造、島狀皮瓣及游離皮瓣修復(fù)皮膚、軟組織缺損及骨外竇周?chē)�神�?jīng)、血管顯微外科修復(fù)。

病案描述：患者劉某，男，47 歲。12 月2 日，患者被刀切割傷左足背，大出血后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院包扎止血，后到東埔社區(qū)醫(yī)院診治。入院時(shí)患者因疼痛非常痛苦，以“左足不全離斷傷”收科。于入院當(dāng)日順利完成“左足清創(chuàng)神經(jīng)血管吻合，1-4 趾伸趾功能重建，骨折內(nèi)固定術(shù)”手術(shù)。

專(zhuān)科檢查：患者劉某左足背長(zhǎng)約8cm斜行傷口，傷口深約1.5cm，翻開(kāi)皮膚見(jiàn)神經(jīng)、血管、肌腱、骨折斷端外露，傷口麻木，第1-4 趾背伸障礙，傷口活動(dòng)性出血，污染嚴(yán)重。

術(shù)中見(jiàn)：患者皮膚向遠(yuǎn)端翻開(kāi)傷口內(nèi)見(jiàn)足背內(nèi)側(cè)神經(jīng)、足背中間皮神經(jīng)、1-4 趾伸肌腱、脛骨前肌、足背動(dòng)脈、左足第一二楔骨，足舟骨及左足第三跖骨底部骨折、骨折斷端外露，第1-4 趾背伸障礙，各趾皮蒼白，皮膚溫冷，毛細(xì)血管反應(yīng)不靈敏，近端傷口活動(dòng)性出血，污染嚴(yán)重。隨后醫(yī)生為患者完成“左足清創(chuàng)神經(jīng)血管吻合，1-4 趾伸趾功能重建，骨折內(nèi)固定術(shù)”手術(shù)及預(yù)防感染等對(duì)癥治療。

建議：“若手或腳不慎被割傷導(dǎo)致大出血，第一時(shí)間是要保持冷靜，不要慌。一般割傷使用止血藥包扎后都能解決。嚴(yán)重割傷時(shí)，如在手臂，要立即取下手表、手鏈等佩戴物，然后抬起手臂，使其高于心臟，然后直接壓迫傷口；如在腿或腳上，除壓迫傷口外，還要壓迫大腿上部的動(dòng)脈。”張主任說(shuō)道，自行進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎止血后要速到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診治，切勿耽誤治療時(shí)間。

張主任提醒，“在恢復(fù)期間一定要多休息，不要來(lái)回走動(dòng)，一定要靜養(yǎng)，要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，多做一些有益于傷口恢復(fù)和愈合的活動(dòng)，如按摩小腿增加腳部血液循環(huán)，有助于恢復(fù)。”在飲食方面，多吃一些有益于愈合傷口的食物如：牛奶，牛肉，排骨等，也不要有太大的心理壓力，要放寬心，因?yàn)樾那榈暮脡囊才c病情的恢復(fù)有關(guān)系。

本報(bào)記者 戴昉