在號稱人體“生命中樞”所在的腦干部位長有動脈瘤，瘤體破裂造成大量出血，同時瘤體還與腦部眾多動脈血管相連，這樣復(fù)雜的病情，歷來都是外科手術(shù)的禁區(qū)。日前，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科采用微創(chuàng)介入療法，將這一隨時可能再破裂出血的“不定時炸彈”成功栓塞。這也是市人民醫(yī)院神經(jīng)外科血管內(nèi)介入團(tuán)隊獨立完成的首例位置如此特殊的高難度手術(shù)。

頭疼原是大腦埋“炸彈”

“突發(fā)劇烈頭疼，有陣陣的撕裂感，大腦像是要爆炸了一樣，萬分難受。”日前，52 歲的曾女士突發(fā)頭部撕裂疼痛，入住市人民醫(yī)院治療。頭部經(jīng)CT檢查提示為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，初步判斷為顱內(nèi)動脈瘤破裂，隨后被收入神經(jīng)外科病房。經(jīng)進(jìn)一步檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)曾女士顱內(nèi)的動脈瘤所處位置極為特殊，為基底動脈尖動脈瘤，周圍有多支重要的血管。

市人民醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師張顯強告訴記者，基底動脈尖這個部位的動脈瘤，如果采取開顱手術(shù)對瘤體進(jìn)行夾閉，不僅手術(shù)部位難顯露，且并發(fā)癥多，手術(shù)風(fēng)險很高。即使采用微創(chuàng)介入療法，手術(shù)部分是腦血管疾病神經(jīng)介入治療中最危險的部位，需要先植入支架，在支架的輔助下才能完成栓塞。

手術(shù)讓患者轉(zhuǎn)危為安

曾女士的動脈瘤位于腦干附近，一旦動脈瘤破裂出血，就會壓迫傷及腦干中樞神經(jīng)系統(tǒng)，輕者病人喪失運動功能，重者立即死亡。手術(shù)時一點點小小的失誤，曾女士都可能性命不保。但是要把曾女士轉(zhuǎn)送到廣州大醫(yī)院救治，也存在很大風(fēng)險。患者破裂的動脈瘤隨時可能再次破裂，如果在轉(zhuǎn)送途中出現(xiàn)二次破裂，絕大多數(shù)病人將喪失生命。

該怎么辦？ 看著患者家屬心急如焚的樣子，醫(yī)務(wù)人員冷靜下來，為了搶占搶救的黃金時段，在經(jīng)得家屬同意后，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管介入小組決定開展攻堅戰(zhàn)，挑戰(zhàn)“手術(shù)禁區(qū)”，對患者實施動脈瘤支架輔助介入栓塞術(shù)。

張顯強告訴記者，雖然這一挑戰(zhàn)取得了成功，但是手術(shù)過程也是險象環(huán)生，他們在手術(shù)過程中先后植入了5 個彈簧圈，沒想到放入第5 個后，造成動脈血流不通，這一環(huán)節(jié)稍有不慎，患者就會命喪黃泉，只好將第5 個彈簧圈取出，可幸運的是，在等待觀察了25 分鐘后，血流暢通。隨后造影顯示動脈瘤完全栓塞，瘤腔被彈簧圈完全封閉，相鄰血管無破裂出血，遠(yuǎn)端血管通暢，手術(shù)總算取得圓滿成功。

出現(xiàn)征兆要及時就醫(yī)

在腦干部位長有動脈瘤，瘤體破裂出血，同時瘤體還與腦部眾多動脈血管相連，如此特殊的手術(shù)部位，歷來是外科手術(shù)的禁區(qū)。這一手術(shù)的成功標(biāo)志著該院在動脈瘤介入治療方面又有了新突破。

張顯強表示，部分腦血管病發(fā)病3 小時以內(nèi)是黃金治療期，就診間隔時間越長，治療效果就越不理想。因此，識別腦血管病發(fā)病征兆非常重要。在此，他提醒廣大市民，發(fā)生過突發(fā)頭疼頭暈、偏癱、嘴歪、流口水、一時性失明、一側(cè)肢體無力不久后又自動好轉(zhuǎn)等癥狀，要及時到醫(yī)院神經(jīng)外科接受檢查，這些是腦血管病的發(fā)病征兆，千萬不要延誤了治療的黃金期。

本報記者 梁小鴻