減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 居民大病報(bào)銷比例最高可達(dá)65%
本報(bào)訊(記者 譚興孚)“看得起病,住得起院”是許多老百姓的期盼。日前,國務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)出關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知,要求尚未開展試點(diǎn)的省份,在今年6 月底前啟動試點(diǎn)工作。那么,我市的實(shí)施情況如何?昨日,記者走訪了市社保局了解到,目前,《河源市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則(試行)》已經(jīng)出臺(以下簡稱《細(xì)則》),本月底,將通過公開招標(biāo)依法確定承辦全市大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。根據(jù)《細(xì)則》規(guī)定:大病報(bào)銷比例最高可達(dá)65%。
據(jù)了解,大病保險(xiǎn)實(shí)行政府組織,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦,實(shí)行市級統(tǒng)籌,統(tǒng)一政策、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是指在基本醫(yī)療基礎(chǔ)的保障上,對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,使大部分群眾不會因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境,減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。大病保險(xiǎn)保障對象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員(含隨母享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的新生兒);I資標(biāo)準(zhǔn)是按照大病保險(xiǎn)資金控制在當(dāng)年基金收入5%左右的原則,大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年18 元。隨著保障水平的提高,籌資標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)提高。
《細(xì)則》規(guī)定的支付范圍包括:參保人發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的當(dāng)年累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用總額(包括門診特定項(xiàng)目和門診特殊病種),基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個(gè)人自付部分納入大病保險(xiǎn)支付范圍。起付標(biāo)準(zhǔn):大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1 萬元(不包括住院起付線),一年度內(nèi)參保人只承擔(dān)一個(gè)大病起付標(biāo)準(zhǔn)。符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)以上至3 萬(含3 萬元)部分,報(bào)銷比例為50%;超過3 萬元小于5 萬元(含5 萬元)部分,報(bào)銷比例為55%;超過5 萬元小于10 萬元(含10 萬元)部分,報(bào)銷比例為 60%;10 萬元以上部分報(bào)銷比例為 65%。年度補(bǔ)償累計(jì)最高限額為我市上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)的6倍。
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