本報(bào)訊（記者 吳志堅(jiān)）從明年 1 月1 日起，我市將施行《河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。屆時(shí)，除城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外，具有本市戶籍的城鄉(xiāng)居民、符合條件的非本市戶籍的在校學(xué)生都可申請(qǐng)參加基本醫(yī)保。其中，參保人繳費(fèi)設(shè)A、B 檔次，不同檔次享受不同待遇。參保人可享受年度累計(jì)最高支付限額達(dá)23 萬元。此外，低保對(duì)象、重度殘疾（二級(jí)以上）人員等特殊人群的個(gè)人繳費(fèi)由政府按B 檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予全額補(bǔ)助。

     城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。其中個(gè)人繳費(fèi)設(shè)A、B 檔次，A 檔每人每年50 元，B 檔每人每年120 元，參保家庭可據(jù)自身實(shí)際選擇，同一戶口簿內(nèi)符合參保條件的家庭成員按同一繳費(fèi)檔次同時(shí)參保。每年10 月1 日至12 月31 日為城鄉(xiāng)居民次年醫(yī)保年度繳費(fèi)期。農(nóng)村居民繳費(fèi)由村委會(huì)負(fù)責(zé)；城鎮(zhèn)居民可向當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)統(tǒng)一登記造冊(cè)，繳納醫(yī)保費(fèi)；在校學(xué)生繳費(fèi)可由學(xué)校統(tǒng)一負(fù)責(zé)。此外，特殊人群包括低保對(duì)象、重度殘疾（二級(jí)以上）人員、低收入家庭中的60 周歲以上的老年人和未成年人、農(nóng)村五保戶及低收入重病患者，其個(gè)人繳費(fèi)由政府按B 檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予全額補(bǔ)助。

     參保人實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)制度。參保人員住院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)為：市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院 250 元、二級(jí)醫(yī)院350 元、三級(jí)醫(yī)院 500 元，市外醫(yī)院1000 元。A檔支付比例為：市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院75%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院50%，市外醫(yī)院50%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%；B 檔為：市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院85%、二級(jí)醫(yī)院75%、三級(jí)醫(yī)院65%，市外醫(yī)院 60%，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%。一個(gè)自然年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付最高限額為：按A檔繳費(fèi)的參保人員為18 萬元；按B 檔繳費(fèi)的參保人員為23萬元。

     此外，我市將全面建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度。參保人可在經(jīng)審核確定的普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，按就近原則自主選擇一家作為本人的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以家庭為單位申報(bào)，一經(jīng)選定，一個(gè)年度內(nèi)不得變更。參保人發(fā)生的門診定點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)用（含一般診療費(fèi)），按50%比例報(bào)銷（其中一般診療費(fèi)按70%的比例報(bào)銷）。據(jù)悉，該《辦法》明年1 月1 日起施行，旨在完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，整合基本醫(yī)療保障管理資源，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。屆時(shí)，《河源市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《河源市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌暫行辦法》等文件將廢止。