據(jù)新華網(wǎng)消息，美國(guó)著名女演員安吉麗娜·朱莉14 日說(shuō),她因攜帶BRCA1 缺陷基因極大增加了患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),已經(jīng)接受了雙側(cè)乳腺切除手術(shù)。中國(guó)多位醫(yī)學(xué)專(zhuān)家在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示,安吉麗娜·朱莉此舉可以理解, 攜帶BRCA1 或BRCA2 缺陷基因只是會(huì)導(dǎo)致患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加,是否及何時(shí)患病并未可知,且由于存在人種差異等因素,中國(guó)女性不應(yīng)盲目效仿。

   盲目效仿不可取

     朱莉在美國(guó)媒體上刊登的文章《我的醫(yī)療選擇》中回憶,她的治療過(guò)程從今年2 月2 日開(kāi)始,第一場(chǎng)手術(shù)主要是為了排除乳頭后乳腺導(dǎo)管的病灶。兩周后的大手術(shù)把她的乳腺組織取出。9 周后, 醫(yī)生為她重塑乳房并植入填充物。

     “從朱莉的就醫(yī)過(guò)程來(lái)看,她很可能是已經(jīng)感覺(jué)到乳腺組織有某種異常。”北京中日友好醫(yī)院乳腺腫瘤中心主任黃林平說(shuō)。浙江省腫瘤醫(yī)院乳腺外科主任楊紅健說(shuō),朱莉?qū)ψ约夯疾★L(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,是通過(guò)“ 蓋爾風(fēng)險(xiǎn)模型”推算出來(lái)的,但這種西方的推算模式并不一定適合黃種人。除此之外,遺傳史,生活環(huán)境和生活方式也是導(dǎo)致發(fā)病情況不同的重要原因。

     “朱莉的選擇未必適合所有的人群,不建議國(guó)內(nèi)人群簡(jiǎn)單地根據(jù)這兩種基因的評(píng)估來(lái)做預(yù)防性的乳腺切除術(shù)。”楊紅健說(shuō)。

     中國(guó)醫(yī)院尚無(wú)類(lèi)似基因檢測(cè)

     楊紅健指出,在國(guó)內(nèi),至今尚未就BRCA1和BRCA2基因檢測(cè)開(kāi)展過(guò)資質(zhì)批準(zhǔn)。這意味著,國(guó)內(nèi)醫(yī)院至今既無(wú)類(lèi)似的醫(yī)療檢測(cè)項(xiàng)目, 也無(wú)相關(guān)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),更不可能被納入國(guó)家醫(yī)保。

     她說(shuō),目前有部分公司開(kāi)展了類(lèi)似檢測(cè),一個(gè)指標(biāo)檢測(cè)的費(fèi)用大概在五千元人民幣左右,但其準(zhǔn)確性無(wú)法得到國(guó)家層面的認(rèn)定。

     浙江省腫瘤醫(yī)院是浙江省內(nèi)知名的腫瘤專(zhuān)業(yè)性醫(yī)院,實(shí)施類(lèi)似的預(yù)防性切除手術(shù)的雖曾有過(guò),但卻非常少。楊紅健說(shuō),從朱莉的描述來(lái)看,她所采取的類(lèi)似手術(shù)的費(fèi)用在中國(guó)大約需要三萬(wàn)元人民幣左右。

     小知識(shí)：

     乳腺癌如何預(yù)防?

     楊紅健說(shuō), 目前乳腺癌預(yù)防一般有三種途徑: 生活干預(yù)、化學(xué)預(yù)防和預(yù)防性的乳房切除。“ 生活干預(yù)主要包括飲食和生活習(xí)慣改變等, 其效果有限�；瘜W(xué)預(yù)防指采用一些化學(xué)藥物來(lái)預(yù)防患病, 這一方式雖然能減少發(fā)病率, 但無(wú)法使發(fā)病率大幅下降, 且具有一定的毒副作用, 只適用于極少數(shù)容易患病的高危人群�！�

     楊紅健認(rèn)為,預(yù)防性乳房切除對(duì)乳腺癌的患病高危人群而言, 的確是最為有效、且無(wú)其他副作用的預(yù)防方案。 “ 當(dāng)然, 切除后, 醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行乳房再造,但再造后的乳房將無(wú)法實(shí)現(xiàn)哺乳,對(duì)美容效果也具有一定影響�！�

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