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■術(shù)前，佳佳的屁股上有一條五六厘米長(zhǎng)的粉紅色小尾巴。鄧躍飛/攝

提醒：腰骶部片狀長(zhǎng)毛、色素沉著、特別凹陷者要警惕“脊柱隱裂”

■新快報(bào)記者 余錦境 陳映平

專(zhuān)訪(fǎng)專(zhuān)家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院小兒外科主任鄧小耿、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)外科副主任鄧躍飛

10月11日，神經(jīng)外科鄧躍飛醫(yī)生在他的微博上寫(xiě)下：“返祖現(xiàn)象——人屁股后面長(zhǎng)尾巴。今天上午在南院小兒科做的一臺(tái)三月大嬰兒骶椎裂合并脊髓拴系（手術(shù)）……”小嬰兒為什么會(huì)長(zhǎng)尾巴？難道人類(lèi)返祖了？記者來(lái)到醫(yī)院一探究竟。

■記者直擊

“小猿人”尾巴長(zhǎng)5-6厘米，根部有白斑

在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院的兒科病房，記者看到小佳佳（化名）時(shí)，她正窩在奶奶懷里睡得香甜。除了屁股上長(zhǎng)有一條五六厘米長(zhǎng)的粉色小尾巴外，她長(zhǎng)得和其他小孩并無(wú)兩樣。記者看到，小尾巴就像老鼠尾巴一樣，柔軟、沒(méi)有骨頭，但根部有些白斑。奶奶告訴新快報(bào)記者，佳佳是今年6月份出生的，父母雙方都很健康，家族里也沒(méi)有畸形的先例。發(fā)現(xiàn)佳佳屁股上竟然長(zhǎng)了一條小尾巴后，全家人又驚又怕。當(dāng)時(shí)奶奶曾想讓接生的醫(yī)生用繩子把佳佳的小尾巴結(jié)扎掉，但又擔(dān)心這么草率處理不妥。由于情況罕見(jiàn)，在佳佳出生第二天，該院的兒科專(zhuān)家便緊急會(huì)診，小兒外科鄧小耿主任建議佳佳做脊柱MRI（磁共振）檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，原來(lái)佳佳有隱性脊柱裂合并脊髓拴系。由于當(dāng)時(shí)“隱裂”的癥狀不是很明顯，專(zhuān)家建議先住院觀(guān)察，等嬰兒大一點(diǎn)再手術(shù)。

■專(zhuān)家分析

先天性隱性脊柱裂的發(fā)生率約為百分之十

“佳佳的情況其實(shí)是先天性脊柱發(fā)育不良，但表現(xiàn)為長(zhǎng)尾巴的情況較少見(jiàn)。”據(jù)鄧小耿主任介紹，支撐人體的脊柱是由26塊脊椎骨連接組成的，脊柱中央的管腔稱(chēng)為椎管，該管內(nèi)包有脊膜、神經(jīng)及脊髓等組織。如果在胚胎發(fā)育過(guò)程中，椎管閉合不全，便形成脊柱裂。大部分的脊柱裂沒(méi)有臨床癥狀，常在體檢或因其他疾患而拍脊柱X射線(xiàn)片時(shí)才發(fā)現(xiàn)，屬于隱性脊柱裂。“在正常人中，隱性脊柱裂患者達(dá)百分之十�！彼�說(shuō)。專(zhuān)家介紹說(shuō)，“隱裂”還是有蛛絲馬跡可尋的，在嬰兒剛剛出生時(shí)應(yīng)注意觀(guān)察，隱性脊柱裂在背部雖沒(méi)有包塊突出，但病區(qū)皮膚上常有片狀多毛區(qū)、色素沉著，甚至腰骶部特別凹陷等，應(yīng)該早作檢查，目前最主要的檢測(cè)手段為磁共振MRI。

該院神經(jīng)外科副主任鄧躍飛解釋說(shuō)，該患兒并沒(méi)有合并神經(jīng)脊膜膨出，而是表皮長(zhǎng)出長(zhǎng)長(zhǎng)的尾巴。隱性脊柱裂臨床表現(xiàn)未發(fā)現(xiàn)有長(zhǎng)尾巴的表現(xiàn)，合并脊膜膨出的包塊不能說(shuō)成是尾巴，而長(zhǎng)尾巴是人類(lèi)返祖的表現(xiàn)——返祖是指有的生物體偶然出現(xiàn)了祖先的某些性狀的遺傳現(xiàn)象。例如人類(lèi)偶然會(huì)看到有短尾的孩子、長(zhǎng)毛的人、多乳頭的女子等等。遺傳學(xué)家認(rèn)為這些現(xiàn)象大多是由基因變異引起的，一般屬于常染色體隱性遺傳。

有癥狀的“隱裂”早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)

據(jù)專(zhuān)家介紹，大部分的“隱裂”患者，由于無(wú)脊髓或神經(jīng)根受累，可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，一般不需要治療，少部分有癥狀的患者則需要手術(shù)。“若‘隱裂’合并‘脊髓拴系’，無(wú)論有無(wú)癥狀都要盡早手術(shù)治療，佳佳就是屬于這種情況�！编囆」⒅魅握f(shuō)。他解釋稱(chēng)，拴系，就是被拴住的意思。正常情況下，脊椎管的生長(zhǎng)速度大于脊髓，因此脊髓下端相對(duì)于椎管下端逐漸升高。但部分隱性脊柱裂患者的脊髓下端，因?yàn)槔w維終絲的拉扯受制于椎管的末端，不能正常上升，位置低于正常，這就是脊髓拴系。

鄧躍飛副主任進(jìn)一步介紹，這類(lèi)疾病可以分成多種類(lèi)型，治療效果差別較大,單純的終絲型和背側(cè)型術(shù)后括約肌功能改善率可以達(dá)到80%，而不可切除型則改善率很低。脊柱裂引起脊髓拴系綜合征者，皆適于手術(shù)，手術(shù)時(shí)機(jī)以嬰幼兒期為最佳時(shí)期，盡早手術(shù)治療，松解黏連，才有治愈好轉(zhuǎn)的希望。否則，病程愈長(zhǎng)，神經(jīng)損傷愈嚴(yán)重，治愈的希望愈小。只有手術(shù)解除脊髓拴系，才能取得治愈好轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)。手術(shù)主要目的是松解脊髓牽張以改善神經(jīng)功能，需要在顯微鏡下盡可能切除硬膜下脂肪瘤，剝離黏連的脊髓和神經(jīng)根，切斷增粗的終絲，充分游離脊髓和神經(jīng)根，充分松解黏連，避免脊髓圓錐和馬尾神經(jīng)損傷。

記者了解到，目前，小佳佳已成功完成手術(shù)，并切除了尾巴，術(shù)后一切正常，但具體其各方面功能能否跟正常嬰兒一樣，需要今后長(zhǎng)期密切觀(guān)察。

(新快報(bào))