今天是全國高血壓日。

    一位50歲的老總，醫(yī)生想了各種聯(lián)合用藥的方法為他降壓，但其血壓始終居高不下，為什么？

    十分重要的原因是：沉重的壓力一直與他如影相隨，而人的血壓，會(huì)隨個(gè)人精神壓力的增加而升高！

    采訪專家：江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 王振興

    本版采寫：李蘭陵

    1 中青年人多患心因性高血壓

    假如您很健康，您的理想血壓應(yīng)當(dāng)始終小于120/80 mmHg, 當(dāng)然低一些會(huì)更好。

    當(dāng)您的血壓常常處在120-140/ 80-90 mmHg 之間時(shí)，雖然還不能診斷為高血壓病，通常也無需藥物治療，但必須引起足夠重視。

    因?yàn)椋�世界�?quán)威的“弗雷明翰研究”早已揭示：無論任何年齡，收縮壓從115 mmHg開始，舒張壓從75mmHg 開始，伴隨著血壓的升高，心腦血管疾病的發(fā)病率，亦會(huì)隨之增加。

    血壓在哪些情況下會(huì)高呢？

    有一種很常見的原因，是“交感-腎上腺系統(tǒng)”活動(dòng)性增高了， 在交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)激素的共同作用下，全身小動(dòng)脈暫時(shí)性收縮，引起血壓增高。

    這就是心因性因素造成的高血壓，中青年人多是如此。

    有位45歲的先生，原本沒有高血壓病，最近，他和單位的一位同事鬧了點(diǎn)磨擦，碰巧家里婆媳之間也時(shí)有爭吵。他被攪得心神不寧，時(shí)常頭痛、睡得也不踏實(shí)。一周前，突然頭痛加劇，心慌得厲害，一測血壓竟高達(dá)150/90 mmHg，趕緊吃降壓藥。但吃了幾天，血壓還是不穩(wěn)定。

    這位先生患的就是心因性高血壓。

    有研究指出，人在暴怒、激動(dòng)時(shí)，可使血壓急劇升高30 mmHg 左右。

    當(dāng)然，一次性地“怒發(fā)沖冠”，導(dǎo)致的短暫的血壓一過性升高，不算是高血壓病，因?yàn)槿魏卧�因引起的血壓升高，機(jī)體都會(huì)啟動(dòng)代償機(jī)制進(jìn)行調(diào)控，讓血壓恢復(fù)正常。

    但是，如果外界刺激引起了強(qiáng)烈的、反復(fù)的、長時(shí)間的精神緊張及情緒波動(dòng)，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能紊亂，喪失了對皮質(zhì)下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)作用，使血管長時(shí)間處于收縮狀態(tài)，引起全身小動(dòng)脈痙攣······這樣，您在情緒平復(fù)后，在休息或放松狀態(tài)下，血壓仍長期持續(xù)高于正常水平，那您就患上心因性高血壓病了。

    2 焦慮情緒啟動(dòng)了高血壓機(jī)制

    究竟哪些心因性因素容易引起高血壓？

    過度的精神壓力：

    個(gè)案：有位大四學(xué)生，他為學(xué)習(xí)和論文忙得焦頭爛額。最近幾天他發(fā)現(xiàn)，看書時(shí)間一長，就頭暈得厲害，甚至躺在床上都會(huì)產(chǎn)生眩暈的感覺。連續(xù)幾天頭暈，就診，發(fā)現(xiàn)患上了高血壓病。

    調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從事精神緊張度高的職業(yè)者，例如駕駛員、證券經(jīng)紀(jì)人、售票員、會(huì)計(jì)、醫(yī)生、公司職員以及新聞工作者等人群，其高血壓病的發(fā)病率比正常人群要高得多。

    原因是，長期焦慮、憂郁、精神緊張是高血壓病發(fā)生的重要因素。調(diào)查顯示，有27%的患者的高血壓，是因“嚴(yán)重的心理壓力”而導(dǎo)致的。

    力不從心：

    個(gè)案：男，33歲，原本血壓等一切正常。今年以來，公司改革考評制度，業(yè)績墊底者不僅扣獎(jiǎng)金，還張榜公布，這讓他感到精神壓力很大，于是賣命工作，經(jīng)常加班到深夜。兩周前感覺情緒容易急躁、經(jīng)常頭暈，測血壓為146/108 mmHg，心跳75次/分鐘，測好多次都是這么高。

    醫(yī)學(xué)已證明，“低控制與高要求”構(gòu)成的工作張力，與血壓升高有關(guān)，在男性中尤其如此。

    調(diào)查顯示：有50%的男性會(huì)因工作的不安全感和感覺工作表現(xiàn)不理想而發(fā)生高血壓。

    心情不舒暢：

    個(gè)案：有位小白領(lǐng)最近總覺得心臟不適，去醫(yī)院檢查，心率和血壓都不太正常。她覺得，可能是最近公司老板太兇，使她身體出了問題。

    而英國心理學(xué)家的研究，也確實(shí)發(fā)現(xiàn)：在為自己不喜歡的老板工作時(shí)，雇員血壓會(huì)明顯上升。尤其是處于底層的雇員，患病風(fēng)險(xiǎn)更大。

    臨床醫(yī)生也發(fā)現(xiàn)：不良的工作生活環(huán)境，比如事業(yè)受挫、家庭糾紛、人際矛盾等，都可能引起心理沖突，造成情緒波動(dòng)，使自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能失衡，引起血壓升高。

    重大事件：

    負(fù)面生活事件，如失去親人、傷殘、遭遇重大災(zāi)害等。

    日本Hanshin-Awaji地震后，血壓升高和心肌梗死致死人數(shù)的增加，持續(xù)了數(shù)月之久。

    情緒消沉：

    個(gè)案：有位考生，因平素成績一般, 到高三時(shí)，內(nèi)心充滿消極、絕望的感覺。高三下起，經(jīng)常覺得頭暈、頭痛和沒精神。當(dāng)醫(yī)生的媽媽為他測量血壓, 發(fā)現(xiàn)血壓經(jīng)常會(huì)接近140/90 mmHg的高界限！

    專家介紹：情緒消沉、焦慮、易怒或敵意，也與高血壓和冠心病有關(guān)。而情緒消沉是與心血管病相關(guān)的最重要的因素之一。

    以上諸多因素有個(gè)共同點(diǎn)，是患者感覺“個(gè)人喪失了對外界環(huán)境的控制力”，由此產(chǎn)生了焦慮情緒，而焦慮情緒會(huì)啟動(dòng)“交感-腎上腺系統(tǒng)”，讓人血壓升高。

    3 A型人格的人易患高血壓

    高血壓患者往往有著共同的“高血壓性格”，即A型人格。

    按照醫(yī)學(xué)心理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，性格可分為“A型人格和B型人格”。很多成功人士都是A型人格，特別是企業(yè)家，所以A型又叫“企業(yè)家性格”。

    2006年1月21日，擁有數(shù)十億資產(chǎn)的上海中發(fā)電氣(集團(tuán))有限公司董事長南民去世了，病因是與他37歲的年齡極不相稱的急性腦血栓。

    南京有位四十來歲的廠長，上任伊始，欲挽狂瀾。一年后，企業(yè)果然扭虧為盈，而他卻因腦溢血住進(jìn)了醫(yī)院。

    深圳一位34歲的經(jīng)理，始終在為自己設(shè)立的一個(gè)個(gè)追求目標(biāo)——上市公司、花園別墅等而全力拼搏，然而，目標(biāo)還沒達(dá)到，他卻因急性心肌梗塞，猝死在深圳大酒店宴席廳了。

    這三位企業(yè)家均患有高血壓。

    研究發(fā)現(xiàn)，在冠心病和高血壓病患者中，A型人格人群的比例接近4/5！

    A型人格為何易患高血壓?

    原因是，A型人格的人，“好勝心強(qiáng)、容易激動(dòng)、遇事急躁、比較自負(fù)、克制能力差、具有攻擊傾向、常感到時(shí)間不夠用而有很大的心理壓力等”。

    這種性格，讓他們持續(xù)地處于高度緊張的壓力下，經(jīng)常處于情緒變化的應(yīng)激狀態(tài)下。壓力，以及情緒激動(dòng)，或憤怒、或焦躁，都會(huì)引起交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，促使升壓激素分泌旺盛，讓他們體內(nèi)大部分血管處于“緊繃”的狀態(tài)，天長日久，就容易引起高血壓病。

    B型人格的人，則是“有耐性，與世無爭”。

    4 降壓必須要有心理治療

    為何前面提到的那位50歲的老總的血壓怎么也降不下來？為何現(xiàn)在高血壓人群中,血壓控制在正常范圍的只有5.8%？

    一個(gè)十分重要的原因是：缺少心理治療！

    高血壓的“心理治療”有：矯正A型人格行為、松弛療法、支持性心理治療、認(rèn)知療法、抗抑郁與抗焦慮藥物等等。

    常言道“本性難移”，A型人格可以改變嗎？

    研究已證實(shí)，經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練后，75%A型人格的人中， “容易惱火、激動(dòng)、發(fā)怒和不耐煩”的A型行為是可以轉(zhuǎn)變的；矯正后，A型人患冠心病發(fā)生心臟性猝死的幾率，減少了1/3左右。

    而這些訓(xùn)練也很簡單，如，針對“匆忙癥”的訓(xùn)練：為避免沖動(dòng)或匆忙作出反應(yīng)，可以讓舌頭在嘴里轉(zhuǎn)20-30圈后再發(fā)言等；針對“好勝心過強(qiáng)”的訓(xùn)練：經(jīng)常與孩子下棋或做其他比賽，做到輸了不感到別扭等。

    “情緒”引起高血壓，最本質(zhì)的的問題，是焦慮情緒讓“交感-腎上腺系統(tǒng)”過度興奮了，因此心理治療必須要有“松弛療法”。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用肌肉放松訓(xùn)練、音樂治療、氣功等方法放松患者的緊張情緒, 可有效降低血壓！

    在臨床實(shí)踐中，王振興主任經(jīng)常用兩句話來奉勸高血壓病患者：

    第一句話：“真正能改變你的，只有你自己”。當(dāng)你面對你無能為力的困境時(shí)，例如遭遇不公正的待遇、事業(yè)與生活的不盡如人意、意外甚至災(zāi)難，你必須學(xué)會(huì)掌控，接受現(xiàn)實(shí)，及早從不良心境中走出來。

    第二句話：“少拼命、 多休息”。這是告誡患者，“留得青山在，不怕沒柴燒”。為此，請合理安排日常工作和生活，做到有張有弛，避免過度的精神壓力！