近年來，我國臍血庫建設(shè)特別是自體庫發(fā)展迅速。然而記者采訪發(fā)現(xiàn)，截至目前，自體臍血移植手術(shù)寥寥無幾，更沒有自體臍血庫重點(diǎn)宣傳的用于白血病治療的成功病例。有關(guān)專家認(rèn)為，自體臍血存儲宣傳存在欺騙性，商業(yè)化運(yùn)作對臍血庫的長遠(yuǎn)發(fā)展不利。

　　付費(fèi)存儲孩子臍血已成許多家長選擇

　　由于含有可重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞，初生嬰兒的臍帶血在最近20多年里越來越受到醫(yī)學(xué)界和社會的重視。1992年，世界首個臍帶血造血干細(xì)胞庫在美國建立。1996年，我國衛(wèi)生部門出臺了臍帶血庫執(zhí)業(yè)指導(dǎo)規(guī)范，嚴(yán)格控制臍血庫的建立和運(yùn)營，批準(zhǔn)到2010年前(去年出臺文件，延遲到2015年)在京、津、滬、魯、川等10省市建立臍血庫，實(shí)行嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證。同時(shí)，由于缺乏財(cái)政資金支持臍血庫建設(shè)，衛(wèi)生部門明確各地臍血庫同時(shí)建立自體庫(繳費(fèi)儲存臍血，只供存儲者家庭成員使用)、公共庫(免費(fèi)存儲自愿捐獻(xiàn)的臍血，可供所有人使用)，確立了“公自一體，以自養(yǎng)公”的臍血庫發(fā)展方針，實(shí)行至今。

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，各地存儲臍血的期限和費(fèi)用不等。如北京臍血庫存儲期限為18年，采集費(fèi)、每年維護(hù)費(fèi)分別為5800元、520元；天津臍血庫存期22年，年維護(hù)費(fèi)比北京庫高60元。綜合來看，各地臍血庫存儲期限一般都在18年以上，自體存儲臍血的總收費(fèi)基本在1.5萬元左右。

　　目前，是否付費(fèi)存儲孩子的臍帶血已成為許多“準(zhǔn)父母”產(chǎn)子前的一道“必選題”。記者采訪近兩年在北京、上海、浙江、江蘇、河南、重慶等地產(chǎn)子的家庭發(fā)現(xiàn)，他們基本都在醫(yī)院接受過存儲臍血的宣傳材料，一些醫(yī)院還有臍血庫的營銷人員現(xiàn)場宣傳。在丫丫網(wǎng)、寶寶樹等育兒網(wǎng)的“分娩”欄，也都有臍帶血存儲的板塊。從記者采訪情況和網(wǎng)上討論來看，“準(zhǔn)父母”普遍不了解臍血應(yīng)用知識，一些人主要依靠宣傳資料判斷是否有必要存儲臍血。

　　部分家長反映，他們選擇存儲自體臍血的主要原因，一是擔(dān)心孩子將來患血液系統(tǒng)疾病，特別是白血病，自體臍血無需檢索配型，可作為孩子的“生命保險(xiǎn)”。二是家人也可使用這份臍帶血，配型比用異體臍血容易。三是存儲臍帶血附贈保險(xiǎn)，如北京市臍血庫與泰康人壽合作提供的保險(xiǎn)包括最高額度為30萬元的臍帶血干細(xì)胞保險(xiǎn)、最高額度為10萬元的意外傷害或疾病住院醫(yī)療保險(xiǎn)等。一些家長說，盡管臍血存儲費(fèi)用過高，但為了給孩子的生命“保險(xiǎn)”，也只能咬牙辦儲存。

　　自體臍血庫宣傳回避關(guān)鍵問題易誤導(dǎo)

　　記者拿到的北京臍血庫宣傳材料列舉了臍血干細(xì)胞“已經(jīng)能夠治療”和“正在開展臨床試驗(yàn)研究”的20多種疾病后稱“這些疾病在人群中的發(fā)病率累計(jì)高達(dá)7.43%”。但據(jù)有關(guān)專家介紹，臍血庫對存儲自體臍血的宣傳存在誤導(dǎo)，回避了幾個自體臍血手術(shù)應(yīng)用的關(guān)鍵問題。

　　第一，18年至22年的存儲期限科學(xué)依據(jù)不足。軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院野戰(zhàn)輸血研究所所長裴雪濤說，一是從國際經(jīng)驗(yàn)來看，臍血所含的造血干細(xì)胞數(shù)量移植一般只能滿足體重不超過40公斤的患者。這意味著大多數(shù)10歲以上的兒童將因體重“超標(biāo)”無法有效接受自體臍血移植。二是儲存細(xì)胞的可靠性不足。從技術(shù)上看，美國當(dāng)時(shí)儲存18年的臍血只能有約一半以上的細(xì)胞存活下來，能否用于移植，國際上還沒有足夠的數(shù)據(jù)和實(shí)踐檢驗(yàn)來證明。國內(nèi)保存的臍血，早期保存水平不及美國。

　　第二，有遺傳性疾病的患兒，其自體臍血的醫(yī)用價(jià)值較小。中國工程院院士、推動建立我國臍血庫的陸道培介紹，對遺傳性疾病，臍血價(jià)值不大，比如先天性白血病患兒就無法進(jìn)行自體臍血移植。

　　第三，用臍血移植“治療”白血病的說法不準(zhǔn)確。裴雪濤說，白血病要依靠放化療來醫(yī)治，臍帶血干細(xì)胞只是輔助手段，稱能“治療”白血病容易引起誤解。一些造血干細(xì)胞醫(yī)學(xué)專家估算，我國的自體臍血庫存儲量近10萬份，但目前國內(nèi)實(shí)施的自體臍血移植手術(shù)不到10例，還沒有用于白血病治療病例。

　　上述信息在臍血庫宣傳材料和官方網(wǎng)站中并未如實(shí)反映。記者就這些問題致電北京、天津臍血庫咨詢時(shí)，客服人員稱，臍血的具體醫(yī)用要在發(fā)病時(shí)綜合多方面情況來決定，醫(yī)生不一定都選用自體臍血來治療。但這種反饋也未在臍血庫公開宣傳中提及。

　　豐厚利潤驅(qū)使臍血庫發(fā)展失衡存亂象

　　記者調(diào)查了解到，在目前的運(yùn)營模式下，自體庫存在豐厚的商業(yè)利潤，利益驅(qū)動自體庫迅速發(fā)展。

　　成本與收費(fèi)有差距。國內(nèi)自體臍血庫收取的采集和年維護(hù)費(fèi)用一般分別為5000元、550元左右。臍血干細(xì)胞研究專家介紹，成規(guī)模的臍血庫存儲上萬份臍血的設(shè)備和運(yùn)行費(fèi)用約為600萬元至700萬元，平均每份臍血的采集、檢測等前期設(shè)備成本則在2000元左右。

　　賠付概率低，經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)小。多位醫(yī)學(xué)專家告訴記者，多數(shù)血液疾病的發(fā)病率在十萬分之二到十萬分之七之間，白血病的發(fā)病率為十萬分之三左右。即便按遠(yuǎn)高于實(shí)際發(fā)病率的萬分之一來計(jì)算，一萬份自體臍血的存儲費(fèi)用約為1.5億元，即使移植手術(shù)失敗，扣除存儲成本、手術(shù)賠償后，臍血庫仍有相當(dāng)可觀的利潤。

　　擠壓公共臍血庫。由于自體庫與公共庫巨大的盈虧差距，運(yùn)作“公自一體”的干細(xì)胞公司大多在宣傳中“重自輕公”，客觀上形成對公共庫的擠壓。2008年媒體報(bào)道的上海臍血庫自體庫存儲量已近公共庫的三倍，而據(jù)北京臍血庫官方網(wǎng)站信息，2009年新庫成立時(shí)，其自體庫存量達(dá)五萬份，公共庫存量不到一萬份。多位專家告訴記者，公共庫對干細(xì)胞技術(shù)的研究發(fā)展具有重要作用，目前國際國內(nèi)的公共臍血庫提供用于異體臍血移植的手術(shù)病例均遠(yuǎn)高于自體臍血移植。公共庫規(guī)模動態(tài)保持在五萬份左右時(shí)，基本可以滿足實(shí)施移植手術(shù)的臍帶血配型需求，但發(fā)展10多年來，國內(nèi)臍血庫公共庫的存儲總量始終達(dá)不到這個水平。

　　有關(guān)專家認(rèn)為，目前胎盤干細(xì)胞、臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞的研究和應(yīng)用正越來越受到關(guān)注，如何吸取臍血庫發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止這些新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)過度商業(yè)化問題，值得重視。

　　面對目前自體臍血庫商業(yè)化帶來的種種亂象，一是要在肯定臍血干細(xì)胞移植技術(shù)發(fā)展前景的同時(shí)，糾正對自體臍血功能帶有誤導(dǎo)性的過度宣傳。二是拓展公共庫的盈利性應(yīng)用，引導(dǎo)臍血庫更加重視公共庫的建設(shè)。如美國在2009年已啟動使用公共庫的臍血研制聚合系祖細(xì)胞的項(xiàng)目，準(zhǔn)備最終用此造出血小板、紅細(xì)胞，緩解醫(yī)用血液不足。三是隨著臍血庫的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入的增加，給予一定的財(cái)政支持，最終實(shí)現(xiàn)由公共財(cái)政支持公共臍血庫，從而進(jìn)一步規(guī)范自體庫的運(yùn)營。