北大醫(yī)院婦產(chǎn)科在施行腹腔鏡手術(shù)。 新華社發(fā)

　　兩名十五六歲“同病相憐”的少年因出生時(shí)外生殖器發(fā)育畸形被誤當(dāng)女孩養(yǎng)，直到青春期到來(lái)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)遲遲未來(lái)潮，懷疑是“石女”，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)大姑娘原來(lái)是小伙子——醫(yī)生在他們腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)男性睪丸，卻找不到陰道、子宮、卵巢等女性的內(nèi)生殖結(jié)構(gòu)。更重要的是，他們的染色體型均為男性的46XY，而不是女性的46XX！

　　考慮到多年來(lái)他們一直以女性的社會(huì)身份長(zhǎng)大，也出于對(duì)他們個(gè)人和家長(zhǎng)意愿的尊重，珠江醫(yī)院的專家為他們?nèi)コ�男性生理特征并取結(jié)腸再造陰道。入院時(shí)是男兒身，如今已成功變?yōu)槊铨g女，她們不日將出院。

　　據(jù)廣東省醫(yī)學(xué)情報(bào)所文獻(xiàn)查詢證實(shí)，她們是世界上首例和第二例經(jīng)單孔腹腔鏡手術(shù)成功變性的患者，術(shù)后身上幾乎看不到任何傷口。

　　專家稱，她們?nèi)蘸筮^(guò)正常的夫妻生活沒(méi)問(wèn)題，但因體內(nèi)缺子宮、卵巢無(wú)法生育。

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　　十多年一直做女孩

　　遲遲未發(fā)育上醫(yī)院

　　2010年7月，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院泌尿外科主任劉春曉教授一天之內(nèi)連續(xù)接診了兩位特殊的患者。這兩名眉目清秀、皮膚白皙的少女一個(gè)叫亞芳(化名)，一個(gè)叫小娣(化名)，“她們”從外表到說(shuō)話聲音看起來(lái)都和普通少女沒(méi)什么兩樣，但說(shuō)起病情時(shí)，“她們”都紅著臉低下了頭，陪在一旁的父母也是一副欲言又止的尷尬模樣。

　　在劉春曉的詢問(wèn)下，兩個(gè)家長(zhǎng)才道出了其中的緣由——這兩名眉清目秀的“女孩”竟然是性別不明！因?yàn)槌錾鷷r(shí)外生殖器發(fā)育不良，父母從小誤以為他們是女孩，他們也絲毫不懷疑自己的女性身份。直到十五六歲進(jìn)入青春期，“她們”的第二性征發(fā)育仍不明顯，月經(jīng)遲遲沒(méi)有來(lái)潮，而在上女廁所時(shí)，因胸平頭發(fā)也留得較中性，多次被人抗議“走錯(cuò)門”，家長(zhǎng)和孩子才開始覺(jué)得性別問(wèn)題不得不弄清楚了。

　　女是男

　　2

　　染色體檢測(cè)辨雌雄

　　大姑娘原是小伙子

　　“這兩位患者均是先天陰莖發(fā)育不良，同時(shí)合并隱睪、尿道下裂等異常，診斷為男性假兩性畸形�！眲⒋簳宰隽嗽敿�(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)了這兩名患者沒(méi)有正常女性的陰道、子宮、卵巢等內(nèi)生殖系統(tǒng)，反而在腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)了男性的睪丸(隱睪)。最重要的是，經(jīng)過(guò)染色體檢測(cè)，這兩名患者的染色體型均為男性的46XY，而不是女性的46XX。

　　這一下真相大白，大姑娘原來(lái)是小伙子！

　　“人的性別簡(jiǎn)單可劃分為生理性別、心理性別和社會(huì)性別。一般人這三種性別是相一致的。若因某些疾病導(dǎo)致了這三種性別不一致，不但會(huì)導(dǎo)致患者在自我認(rèn)知上產(chǎn)生混亂，甚至影響其社會(huì)生活能力。”劉春曉認(rèn)為，這兩名少年剛好處于青春期，正是人生觀形成的關(guān)鍵時(shí)刻，所以在治療選擇上需十分慎重。

　　男變女

　　3

　　截取腸子造女兒身

　　服藥促進(jìn)性征發(fā)育

　　經(jīng)過(guò)醫(yī)生、家屬雙方反復(fù)鄭重溝通，兩名患者及其監(jiān)護(hù)人最終選擇繼續(xù)維持目前的女性社會(huì)性別，希望通過(guò)手術(shù)使生殖系統(tǒng)更接近正常女性。

　　這意味著，他們不但需經(jīng)手術(shù)切除體內(nèi)的隱睪(因?yàn)閻鹤兊目赡苄院艽?，而且要從體內(nèi)截取一段腸子構(gòu)建陰道，再重新吻合腸道，同時(shí)要對(duì)外生殖器進(jìn)行美容和整形。

　　劉教授查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，此前世界上同類手術(shù)都是開刀進(jìn)行的，術(shù)后會(huì)在腹部留下一道難看的大疤痕�？紤]到他們正處于青春期，以后人生的路還長(zhǎng)，劉教授采用代表目前微創(chuàng)手術(shù)最高水平的單孔腹腔鏡技術(shù)，從肚臍眼打個(gè)小洞，成功為兩名患者完成了變性手術(shù)。

　　術(shù)后換藥時(shí)，亞芳和小娣看著自己光潔無(wú)疤的腹部十分驚喜。而據(jù)廣東省醫(yī)學(xué)情報(bào)所文獻(xiàn)查詢證實(shí)，亞芳和小娣有幸成為世界上首例和第二例通過(guò)單孔腹腔鏡手術(shù)成功變性的患者。術(shù)后，她們通過(guò)適當(dāng)服用內(nèi)分泌藥物調(diào)整促進(jìn)乳房等第二性征的發(fā)育，外觀將更像正常的女孩。專家稱，她們?nèi)蘸筮^(guò)正常的夫妻生活沒(méi)有問(wèn)題，但因體內(nèi)缺子宮、卵巢無(wú)法生育。

　　對(duì)話女孩

　　“我不會(huì)放棄

　　感情上的追求”

　　昨天，記者到病房里看到術(shù)后的亞芳和小娣，一個(gè)活潑開朗，一個(gè)乖巧可人，臉上白凈，沒(méi)胡喉結(jié)，完全是小靚女的音容笑貌。兩個(gè)人躺在床上，笑瞇瞇地看著大家，沒(méi)有半點(diǎn)心理陰影，這得益于兩個(gè)家庭從小對(duì)孩子的悉心照顧及對(duì)先天缺陷所持的理性態(tài)度。

　　“我們從來(lái)就沒(méi)瞞過(guò)孩子跟常人有點(diǎn)不一樣。長(zhǎng)大后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不簡(jiǎn)單，我們也和孩子開誠(chéng)布公地談怎樣治好病，早早給她們打預(yù)防針。只要在生活上多關(guān)心她，有事多溝通，孩子也能理性地接受�！� 亞芳的媽媽說(shuō)。

　　“我們也常跟孩子講，身體正常也好不正常也好，只要腦子不傻，以后照樣能通過(guò)勞動(dòng)自食其力�！毙℃返陌职指�是一副順其自然的表情。

　　談到今后的打算，兩個(gè)已上高中的孩子都充滿了信心：“我們倆的學(xué)習(xí)都不錯(cuò)，想考個(gè)好點(diǎn)的大學(xué)，以后自力更生！”

　　“活一天就要開心一天，以后可能跟爸爸媽媽過(guò)一輩子，但要是能找到一個(gè)理解我、支持我的男朋友，我也不會(huì)放棄感情上的追求�！眮喎即蠓降馗嬖V記者。

　　專家提醒

　　性別及早確認(rèn)

　　或不用男變女

　　“其實(shí)，我們也想過(guò)如果孩子能回復(fù)正常的男兒身，有生育能力，即使離鄉(xiāng)別井帶著他到別處重新開始生活，我們也愿意�！眮喎紜寢尭嬖V記者，亞芳自小十分樂(lè)觀、合群，如果變回男孩子她也不太擔(dān)心，但劉春曉發(fā)現(xiàn)她身上的隱睪已不能生精，無(wú)論是做回男孩還是女孩，都已喪失了生育能力，那就不如保持原來(lái)大家熟悉的女孩形象了。

　　劉春曉提醒說(shuō)，因基因突變和環(huán)境污染、氣候改變等因素，目前嬰兒在胚胎發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)畸形的幾率有所上升，單以尿道下裂為例發(fā)生率就高達(dá)千分之一左右，亞芳和小娣都患有這一病癥，即使本質(zhì)上是男兒身，自小也只能像女孩子一樣蹲著撒尿，這也是家人一直將他們當(dāng)女孩子養(yǎng)的原因。他指出，這類孩子如果在兩歲之前及早確認(rèn)性別，通過(guò)手術(shù)讓隱睪回到陰囊里，長(zhǎng)大后睪丸才可能具有生精能力，也才存在正常生育的可能。