武漢晚報(bào)11月18日?qǐng)?bào)道 歷時(shí)13個(gè)小時(shí)，出動(dòng)33名專家及醫(yī)護(hù)人員，備受社會(huì)關(guān)注的云夢(mèng)連體女?huà)敕蛛x手術(shù)，于昨在協(xié)和醫(yī)院正式實(shí)施(詳見(jiàn)本報(bào)11月68版)。

從昨清晨7時(shí)30分，兩個(gè)小姐妹張玲、張瓏被推進(jìn)手術(shù)室的一刻，大伙的心都懸了起來(lái)。“手術(shù)很艱難，兩個(gè)孩子分離成功!”手術(shù)一直持續(xù)到昨晚10時(shí)，主刀醫(yī)生湯紹濤教授來(lái)不及脫下手術(shù)服，向大伙宣布了這一好消息。

昨日一整天，協(xié)和醫(yī)院外科大樓的四樓手術(shù)室門外，隨著等候病人手術(shù)的家屬陸續(xù)散去，一對(duì)年輕夫婦一會(huì)焦急地來(lái)回走動(dòng)，一會(huì)透過(guò)手術(shù)室大門的小孔往里瞇著眼張望，一刻也無(wú)法安心。

昨日一早7時(shí)30分，這對(duì)連體女?huà)氲母改笍埥ㄜ姾蜅顐�將孩子護(hù)送到手術(shù)室門口。醫(yī)務(wù)人員打開(kāi)大門，夫妻倆幾乎同時(shí)拉注了手術(shù)推車，再次俯身親吻寶寶。推車消失在門后，小兩口相擁而泣。

直到下午4時(shí)許，楊偉和丈夫都沒(méi)有吃東西，看上去臉色有些發(fā)白。在前晚7時(shí)，專家們最后一次開(kāi)會(huì)討論決定實(shí)施手術(shù)，通知她要馬上開(kāi)始準(zhǔn)備了。

從前晚開(kāi)始，自己的這對(duì)小寶貝就沒(méi)吃一口奶，餓得哭了半宿，哄了大半夜才睡著。這一大早就推進(jìn)了手術(shù)室，醫(yī)生原本說(shuō)五六個(gè)小時(shí)就能出來(lái)，可為何現(xiàn)在仍沒(méi)有消息?孩子已經(jīng)分離開(kāi)了嗎?會(huì)不會(huì)遇到什么意外?他們會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎?

這些問(wèn)題，在楊偉心里糾結(jié)，怎么都無(wú)法理順。她干脆直接蹲在手術(shù)室大門外的墻角，等待著大門的每一次開(kāi)啟。

一旁，丈夫張建軍一刻也坐不注。雖然氣溫很低，但他只穿了一件黑衣外套。每一次有護(hù)士進(jìn)進(jìn)出出，他都趕緊湊上前去詢問(wèn)女兒的情況�！暗戎�吧，有消息會(huì)通知你們的。”每一次都是同樣的答案。

與此同時(shí)，隔著幾扇大門，33名醫(yī)護(hù)人員正有條不紊的專注于手術(shù)。

此前的多次檢查確定，小姐妹的食管、胃、小腸、骨骼系統(tǒng)各自獨(dú)立，但部分大腸、全部直結(jié)腸和肛門共用，膀胱也可能相連，共用一個(gè)尿道�！斑@次手術(shù)涉及到麻醉、小兒外科、泌尿外科、整形外科、骨科等多個(gè)科室�！眳f(xié)和醫(yī)院小兒外科主任湯紹濤教授介紹，初步制訂的分離手術(shù)方案分為兩期進(jìn)行，首先是將兩個(gè)孩子分開(kāi)并確保二人存活，這包括消化道、盆腔分離和腹壁盆底的重建;今后第二期再進(jìn)行肛門成形、泌尿生殖道的重建。

從早上8時(shí)30分，麻醉科專家組首先出動(dòng)，為兩個(gè)寶寶分別進(jìn)行麻醉插管，建立靜、動(dòng)脈的通道，以確保手術(shù)中血液系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)的循環(huán)通暢。

10時(shí)56分，待兩個(gè)寶寶的情況穩(wěn)定，手術(shù)正式開(kāi)始。由小兒外科湯紹濤教授主刀，嚴(yán)格按照手術(shù)預(yù)定的方案和路徑，切開(kāi)粘連成一體的腹壁�？珊⒆拥南麦w完全是“岔的”，為了確保骨盆的穩(wěn)定性，專家們特別選用生物材料重建骨盆，并分別為每個(gè)寶寶進(jìn)行“造瘺”，便于手術(shù)后孩子能進(jìn)行正常代謝。

18時(shí)39分，兩個(gè)孩子終于被分離成單獨(dú)的個(gè)體。接下來(lái)，普外科、泌外科、整形外科專家組輪流上陣，分別對(duì)兩個(gè)孩子連在一起的直腸、肛門、尿道一一進(jìn)行分離修復(fù)。

不過(guò)，盡管手術(shù)之前的方案論證評(píng)估得非常詳細(xì)，手術(shù)中還是出現(xiàn)了始料未及的“意外”:小姐姐張玲的一側(cè)腎臟輸尿道竟流向妹妹的膀胱�！氨仨毦o急進(jìn)行移植�！睂＜覀兒�(jiǎn)單討論后，意見(jiàn)一致。

“幸好之前的‘對(duì)折’訓(xùn)練堅(jiān)持得好，寶寶包裹缺口的皮膚基本夠用了，很充盈有彈性，比以前手術(shù)用的任何人工皮膚都好�！睖�主任欣慰地說(shuō)。

昨晚10時(shí)，兩個(gè)小寶寶直接從手術(shù)室被轉(zhuǎn)移到IC∪重癥監(jiān)護(hù)室。楊偉和丈夫聽(tīng)說(shuō)后，一個(gè)“鯉魚(yú)打挺”趕緊轉(zhuǎn)移，從孝感陪同前來(lái)的幾名志愿者也一直沒(méi)合眼。聽(tīng)到這個(gè)好消息，大家僵硬緊張的臉又重新露出笑容�！敖褚�，我們大家都是不眠之夜啊!”

“我看見(jiàn)一輛車推進(jìn)手術(shù)室，兩輛車推出來(lái)，我就高興!”媽媽楊偉笑嘻嘻地說(shuō)。由于孩子麻醉尚未蘇醒，術(shù)后第一關(guān)將直面麻醉復(fù)蘇，“接下來(lái)，循環(huán)呼吸、感染關(guān)都非常重要。我們絲毫不能松懈，未來(lái)每一分鐘都非常重要�！睖�教授介紹。

整形外科易傳勛教授平時(shí)有腰腿痛，由于這次手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，跨度大，不得不綁著腰帶進(jìn)行手術(shù)。年近七旬的阮慶蘭原本今赴美國(guó)探親，得知小女孩昨手術(shù)，老教授決定延期探親，連夜回到監(jiān)護(hù)室探望小寶貝。

截至記者昨發(fā)稿23時(shí)50分，兩個(gè)小姐妹生命體征平穩(wěn)正常。

據(jù)了解，世界上3/4連體嬰兒都是胸腹相連，像這般坐骨連體的僅為5.9%，發(fā)病率不足200萬(wàn)分之一。單是如此，術(shù)后恢復(fù)就要連闖五關(guān):麻醉及復(fù)蘇、循環(huán)和呼吸管理、感染關(guān)、營(yíng)養(yǎng)水電解質(zhì)平衡、傷口愈合。

1、體橋部分離后的腹壁缺損，缺損一般面積較大，難以用常規(guī)的方法進(jìn)行修補(bǔ)。

2、手術(shù)難點(diǎn):兩兒僅擁有一條結(jié)腸和一個(gè)肛門出口。準(zhǔn)備的做法是將結(jié)腸一分為二，兩兒各分得其中一段，將所分配結(jié)腸近端和回腸吻合，結(jié)腸遠(yuǎn)端固定在腹壁上作結(jié)腸造瘺。

3、分期手術(shù)是考慮到這個(gè)手術(shù)所費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)，損傷大，出血多，會(huì)影響整個(gè)連體兒分離手術(shù)的進(jìn)程和效果。出于同樣的考慮，手術(shù)中對(duì)聯(lián)體兒的生殖系統(tǒng)畸形也暫時(shí)不予糾正。

4、連體兒作為一個(gè)整體，她們之間不但有解剖上器官連接和共享，而且生理上(如內(nèi)分泌系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)等)、心理上都有密不可分的關(guān)系。有時(shí)分離后，連胎間的生理上相互依賴被切斷，可能導(dǎo)致一個(gè)或二個(gè)個(gè)體的死亡。

近年國(guó)際、國(guó)內(nèi)坐骨連體手術(shù)情況:

———1986年印度成功分離1對(duì)，隨訪6月雙雙存活;

———1999年菲律賓報(bào)道2對(duì)，存活情況不明;

———19932003年南非報(bào)道4對(duì)患兒，3對(duì)雙雙存活;

———2000年浙江大學(xué)兒童醫(yī)院分離1對(duì)，1個(gè)存活，1個(gè)術(shù)后4天因循環(huán)、呼吸衰竭死亡。

———2009年11月17，澳大利亞醫(yī)生宣布，在經(jīng)歷了一場(chǎng)馬拉松式的手術(shù)之后，孟加拉國(guó)一對(duì)連體雙胞胎被成功分離，并且“狀況良好”。